為深入推進(jìn)醫(yī)保政策的廣泛普及，切實(shí)強(qiáng)化臨床科室對(duì)于醫(yī)?；鹨?guī)范使用的責(zé)任意識(shí)，4月22日，拜城縣人民醫(yī)院組織開展了“醫(yī)保基金宣傳月”宣傳活動(dòng)。本次活動(dòng)以“規(guī)范使用醫(yī)保基金，守護(hù)群眾健康權(quán)益”為核心宗旨，在全院臨床科室展開了多維度、精準(zhǔn)化的醫(yī)保知識(shí)宣講工作。

　　一、聚焦臨床需求，量身定制宣講內(nèi)容

　　醫(yī)保辦充分考量不同科室的診療特點(diǎn)，緊密結(jié)合近期醫(yī)保飛行檢查重點(diǎn)以及DIP支付方式改革要點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)出具有差異化的培訓(xùn)方案。對(duì)于外科、心內(nèi)科等高值耗材使用集中的科室，著重解讀耗材目錄限制以及合理控費(fèi)要求。這不僅有助于這些科室在使用高值耗材時(shí)更加規(guī)范，避免資源浪費(fèi)，還能有效控制醫(yī)療成本，保障醫(yī)保基金的合理使用。而在中醫(yī)康復(fù)科等長(zhǎng)期治療科室，則側(cè)重于講解醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)整以及與患者的溝通技巧。通過這樣的方式，使科室工作人員能夠更好地向患者解釋醫(yī)保政策，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的理解和滿意度。

　　在培訓(xùn)過程中，采用了“科室問需、醫(yī)保答疑”的互動(dòng)模式。這種模式讓科室能夠根據(jù)自身實(shí)際需求提出問題，醫(yī)保辦則針對(duì)性地進(jìn)行解答，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保政策在臨床實(shí)踐中的精準(zhǔn)落地。通過這種方式，不僅提高了科室工作人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和應(yīng)用能力，也為醫(yī)院的醫(yī)保管理工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　二、深化醫(yī)患協(xié)同，攜手共建監(jiān)管防線

　　在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的同時(shí)，醫(yī)保辦充分利用醫(yī)保局下發(fā)的《醫(yī)保便民宣傳材料》，通過候診區(qū)宣傳架、公眾號(hào)推文等多種渠道，向患者普及異地就醫(yī)備案、特殊病種申請(qǐng)等流程。這些舉措讓患者能夠更加便捷地了解醫(yī)保政策，提高了患者的醫(yī)保知曉率和滿意度。

　　臨床科室設(shè)置“醫(yī)保專員崗”，安排專人負(fù)責(zé)解答患者的疑問。這些醫(yī)保專員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠?yàn)榛颊咛峁?zhǔn)確、詳細(xì)的醫(yī)保政策咨詢服務(wù)。他們不僅能夠幫助患者解決醫(yī)保報(bào)銷過程中遇到的問題，還能引導(dǎo)患者合理使用醫(yī)?；?，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省Ｍㄟ^醫(yī)患協(xié)同的方式，構(gòu)建起了一道堅(jiān)實(shí)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線。

　　三、建立長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固宣傳活動(dòng)成果

　　為了確保醫(yī)保基金的規(guī)范使用，醫(yī)院建立了“醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員-科室主任-醫(yī)保辦”三級(jí)質(zhì)控體系。醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集科室的醫(yī)保信息，及時(shí)反饋給科室主任；科室主任對(duì)科室的醫(yī)保工作進(jìn)行監(jiān)督和管理；醫(yī)保辦則對(duì)全院的醫(yī)保工作進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。

　　后續(xù)，醫(yī)院將通過醫(yī)保辦物價(jià)每月核查通報(bào)、DIP運(yùn)行數(shù)據(jù)反饋等常態(tài)化機(jī)制，持續(xù)提升醫(yī)?；鸬氖褂眯堋＿@些機(jī)制的建立，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保基金使用過程中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行整改。通過不斷優(yōu)化醫(yī)保管理流程，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)守好群眾的“救命錢”。

　　此次宣傳月活動(dòng)不僅強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員作為“第一守門人”的責(zé)任意識(shí)，更通過醫(yī)患協(xié)同的方式構(gòu)建起了立體化的基金監(jiān)管體系。這一體系的建立，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展筑牢了醫(yī)保管理的基石，為保障群眾的健康權(quán)益提供了有力的支持。在未來(lái)的工作中，醫(yī)院將繼續(xù)深化醫(yī)保政策宣傳，不斷完善醫(yī)保管理機(jī)制，為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。（侯潤(rùn)霞）