巨大不可修復(fù)肩袖撕裂損傷，如同肩部的“隱形殺手”，悄然侵蝕著患者的肩關(guān)節(jié)功能，患者將飽受肩部疼痛無(wú)力、活動(dòng)受限的折磨，舉手抬臂都成奢望，而傳統(tǒng)手術(shù)難以修復(fù)，即使勉強(qiáng)修復(fù)，后期也容易再次撕裂。

　　近日，喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院骨科三病區(qū)團(tuán)隊(duì)在上海援疆專(zhuān)家成偉男的帶領(lǐng)下，創(chuàng)新手術(shù)方式，成功實(shí)施自體腓骨長(zhǎng)肌腱“扎根式”肩袖重建術(shù)，“移花接木”巧治巨大不可修復(fù)肩袖損傷，為53歲的患者阿女士重建了肩關(guān)節(jié)功能。這一手術(shù)不僅填補(bǔ)了我國(guó)西北地區(qū)在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，更為復(fù)雜肩袖損傷的治療開(kāi)辟了新路徑。

　　傳統(tǒng)術(shù)后再撕裂率超90%

　　來(lái)自喀什地區(qū)莎車(chē)縣的阿女士右肩反復(fù)疼痛長(zhǎng)達(dá)3年。1個(gè)月前，她在勞作時(shí)不慎摔傷，導(dǎo)致右肩疼痛，無(wú)法舉手抬臂，經(jīng)診斷確認(rèn)為不可修復(fù)性巨大肩袖撕裂。作為家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，肩關(guān)節(jié)功能的喪失意味著她將徹底失去勞動(dòng)能力。

　　得知喀什二院有上海來(lái)的骨科援疆專(zhuān)家，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，便于近日來(lái)到喀什二院尋求上海援疆專(zhuān)家的幫助。

　　上海援疆專(zhuān)家、喀什二院骨科副主任、骨科三病區(qū)主任成偉男接診后，耐心細(xì)致地為阿女士查體，完善檢查發(fā)現(xiàn)，阿女士的右肩岡上肌、肩胛下肌、岡下肌三處肌腱完全撕裂。

　　“患者肱骨頭上移明顯，肌腱回縮至關(guān)節(jié)盂內(nèi)，傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的再撕裂率超過(guò)90%。”成偉男介紹道，巨大的肩袖撕裂是指損傷多根肩袖或肩袖撕裂口大于5厘米以上或回縮3厘米以上，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)抬舉困難等。

　　成偉男表示，肩袖損傷好比衣服撕開(kāi)一個(gè)洞，這個(gè)洞不會(huì)自行閉合，只會(huì)越撕越大。普通的小洞可以直接縫合，大洞不能直接縫合時(shí)，只能采用打“補(bǔ)丁”的重建方法來(lái)完成。經(jīng)過(guò)多學(xué)科論證，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最終決定采用國(guó)際前沿的自體肌腱移植“扎根式”重建技術(shù)，既能規(guī)避進(jìn)口補(bǔ)片的高昂費(fèi)用，又可避免人工關(guān)節(jié)置換帶來(lái)的二次損傷。

　　微創(chuàng)技術(shù)破解醫(yī)學(xué)難題

　　完善術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)正式開(kāi)始。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)幾個(gè)最大僅為5毫米的微創(chuàng)切口，創(chuàng)新性地運(yùn)用“內(nèi)側(cè)懸吊、肌腱雙束四隧道”扎根重建技術(shù)，將阿女士的自體腓骨長(zhǎng)肌腱精準(zhǔn)植入肱骨定位點(diǎn)，成功重建了生物力學(xué)支點(diǎn)。整個(gè)手術(shù)僅耗時(shí)2小時(shí)，出血量?jī)H為20毫升。

　　術(shù)后次日，阿女士便開(kāi)始了康復(fù)訓(xùn)練，肩部疼痛指數(shù)已下降80%，即將進(jìn)入系統(tǒng)性康復(fù)階段。

　　“這項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵在于恢復(fù)肩袖原有的應(yīng)力鏈，利用殘余肩袖組織在內(nèi)側(cè)建立可靠的連接，同時(shí)確保橋接結(jié)構(gòu)具有足夠的強(qiáng)度，并在肱骨側(cè)實(shí)現(xiàn)腱-骨愈合，形成穩(wěn)定的動(dòng)力傳導(dǎo)鏈?！背蓚ツ薪忉尩?，相較于傳統(tǒng)術(shù)式，這一創(chuàng)新方案顯著提升了肌腱愈合率，此次手術(shù)的成功標(biāo)志著西北地區(qū)在復(fù)雜肩袖損傷自體扎根式重建技術(shù)上的突破，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)核心技術(shù)的本地化傳承，是上?！敖M團(tuán)式”醫(yī)療援疆的重要成果。

　　目前，通過(guò)“理論授課+模擬訓(xùn)練+手術(shù)帶教”的三維培養(yǎng)模式，喀什二院已形成了一支具備獨(dú)立操作復(fù)雜運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)損傷手術(shù)能力的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。

　　“從‘輸血’到‘造血’，我們正在打造一支帶不走的技術(shù)團(tuán)隊(duì)?！背蓚ツ斜硎荆舜蝿?chuàng)新術(shù)式的推廣應(yīng)用，不僅是健康絲綢之路建設(shè)的生動(dòng)實(shí)踐，更是邊疆醫(yī)療能力提升的里程碑式突破。未來(lái)，喀什二院將繼續(xù)發(fā)揮上海援疆優(yōu)勢(shì)，通過(guò)三維培養(yǎng)模式持續(xù)推進(jìn)上海優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)在喀什地區(qū)生根發(fā)芽，切實(shí)護(hù)佑喀什地區(qū)各族百姓健康。（文/通訊員 姑力比亞·努爾艾力 本報(bào)記者 劉青 圖/醫(yī)院提供）